7月28日，国家医保局通报了郑大一附院腐败窝案中的一起，让人得以窥见内幕。

通报中的判决书披露：郑州大学第一附属医院药学部原主任张某坚受贿2547.5万元及1万美元，获刑十一年、被罚230万元。

多方信源表明，这是郑大一药学部主任张晓坚，曾任医院药剂科副主任、主任，药学部副主任、主任，主任药师，曾是长期把守郑大一药品、医疗器械“总大门”的把关人。

张晓坚利用职务上的便利，在2010年-2022年间通过药品进院审批、配送权分配等环节大肆受贿。在判决书披露的受贿金额最大一案中，药品销售流水高达10.45亿元，获利7300余万元，张晓坚约定“抽取利润三分之一”，应得赃款2433万元。

郑大一前院长阚全程、副院长王家祥的案件目前还没有明确的判决结果。然而张晓坚一案的尘埃落定，也昭示了两位更高级别领导的处理结果不会太轻。

值得一提的是，张晓坚案中前前后后共涉及10家药企，目前司法部门都已对它们作出了处罚。从这个通报能够看出，国家医保局想要震慑和打击的，是医疗行业的行贿者、医疗规则的破坏者。

10.45亿销售额，背后的“三分之一”约定

张晓坚从药剂科干到药学部主任，在郑大一药学岗位上一干就是29年。2022年，他主持开发药物临床试验辅助药品管理系统，实现了处方前置审核与经费合规支付，系统上线后授权药师审核比例达到100%，提高了医院对医疗质量和用药安全的把控标准。

郑州大学第一附属医院被称为"宇宙最大医院"，是华中地区的医疗高地。近5年，医院承担国家级科研项目300项、科研经费超10亿元，仅手术量约35万台，日均接诊超过2.3万人次。河南药品阳光采购网的数据显示，仅2021年，郑大一附院药品采购入库金额就高达40.29亿元。

在这艘医疗巨轮上，张晓坚攥着最核心的"进药、管药"，巨量资金从手上经过，每过一道手都可能被刮一层油。判决书还原了涉事全貌，张晓坚的腐败手法并不复杂，但腐败链条较长，收钱方式也充满心机。

2010年6月-2022年8月，12年间，张晓坚先后与药学部副主任李某、副院长王家祥合谋，为代理商李某星代理的药品，在进院审批、更换配送公司、保证业务量、确保回款等关键环节“一条龙服务”。双方约定，销往医院的药品利润，张晓坚抽取三分之一提成。

李某星代理的头孢克肟胶囊、核糖核酸注射液、黄芪多糖注射液、雷贝拉唑注射液等19种常用药品顺利进入郑大一附院，累计销售额10.45亿元，代理商获利7300余万元。按约定，张晓坚要分走2400余万元的“油水”。

可能是张晓坚自己也觉得这“分红”有点烫手，所以他没直接拿钱，而是授意李某星代为保管这笔资金，张晓坚可随用随取，想用这种方式躲避贪腐检查。在一审庭审时，张晓坚还试图辩称2433万赃款“由他人代为保管、未实际到手”，属于“犯罪未遂”，希望轻判。

法院终审认定：张晓坚对赃款拥有随时支取权，判定受贿既遂，彻底堵死了这种逃避重罚的漏洞。

从药剂科到院长室：一条完整的腐败生态链

这起案件给医药界带来的最大震撼是：国家医保局第一次披露了涉案的医药企业名单。

据健识局了解，参与张晓坚受贿涉事企业共计九家。通报披露，河南省公共资源交易中心按照医保局的信用评价制度，穿透了代理商的层层“马甲”，直接追溯到了背后10家医药生产企业。其中，西安迪赛生物药业、海南中兴元被评定为“中等”失信；武汉同济现代被评定为“一般”失信但拒不纠正，已按规定采取对应的约束处置措施。

此次国家医保局的通报中，只公布了“拒不纠正”的3家负面典型以儆效尤，对已整改企业的名称选择脱敏处理保留一定缓冲。这种做法向医药行业释放了一个明确的信号：医药反腐的打法，更深刻了。

张晓坚的判决书一共披露了8起贪腐案件，除了最大的一笔2433万元之外，其他7起案件的手法如出一辙：行贿者十几年如一日逢年过节"打卡式"送钱，张晓坚收钱办事，帮助药企一路绿灯。

这里面有长线"维护"的，也有短期"攻关"的。身兼河南省某某医药有限公司业务经理、上海某某医疗科技有限公司、上海某某科技有限公司，三家企业的实际控制人侯某龙，从2010年一直"维护"到2022年，贯穿张晓坚执掌药学部的整个周期，共行贿21万元、美金1万元、购物卡6万元；其余行贿人则在药品销售配额、药品销售、医疗物资、项目临床实验方面找到张晓坚，单次行贿金额“一万两万不嫌少、十万八万也不多”。

不再只盯着院长、主任这些“收钱的”，更要追着“送钱的”药企打。这意味着，不管通过多少层代理商去送钱，最终这笔账，都会算到生产药品的药企头上。

过去这些行贿企业只会在信用评价时候打上“失信”，外界很难探究其具体原因。这次医保局明确列出事由，表明医疗反腐的风向正在发生变化。有国家医保局的示例在先，各级医保部门是否还会“隐藏”失信企业的具体失信行为，这就需要评估了。

郑大一附院的问题才刚刚开始曝光，“宇宙最大医院”的内幕，还会一点点揭开。

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